A laparoszkópos műtét előtt be kell menni a hasüregbe, és csatornát kell létrehozni. A Hasson-módszer a laparoszkópos sebészet standard punkciós beültetési módszere.
1. Hasson punkciós módszer
A Hasson-módszer jelenleg a laparoszkópos sebészet standard Trocar beültetési módszere, amelynél nyitott látótérben a hasfal szerkezetének rétegenkénti felnyitását és szétválasztását a peritoneális térig, majd a trokár behelyezését (Hasson port) kell elvégezni.
A hasfal szerkezetének Hasson punkcióval történő felnyitásának folyamata világos és látható, így elkerülhető a hasüreg belső szerveinek károsodásának veszélye. Mivel az egyes rétegek szétválasztása időben kezeli a helyi vérzést, ez a legjobb módja a vérzés kezelésére is az összes perforációs módszer közül.
2. Szúrási művelet
A köldök alsó vagy felső szélén 10-12 mm hosszúságú hosszanti vagy keresztirányú vagy ívelt bőrmetszést végeztünk. A bemetszés helyét a sebész preferenciája vagy az előző metszés helyén lévő tapadás figyelembevételével lehet kiválasztani. A bőr alatti zsírt és a szövetet keskeny, visszahúzható kampóval vagy Kelly vérzéscsillapító csipesszel tompán elválasztottuk. Miután a hasi fehér vonal látható volt, mindkét oldalát vérzéscsillapító csipesszel leszorítottuk, és felfelé emeltük, hogy 10 mm-es függőleges bemetszést végezzünk. Egy pár vérzéscsillapító csipeszt használtunk a peritoneum mindkét oldalának megtartására és felemelésére. A hashártyát szikével óvatosan kinyitották, és a fekete és üres hasüreg látszott. A bemetszés mindkét oldalán lévő réseknél vonóvonalat helyeztünk a hashártya és a hasi albus meghúzására, majd a Hasson-hüvely csatorna rögzítésére.
A következő dolog, amit tudnunk kell, hogy bejutottunk a hasüregbe. A sebész behelyezi a kisujját a bemetszésbe. Ezzel a mozdulattal a sebész ellenőrizheti, hogy a nyílás elég nagy-e a hüvely behelyezéséhez, és megérintheti a területet. Általában a hashártya ezen a helyen szabad, de időnként előfordulhat vékony tapadás, amelyet kézzel el lehet tolni. A tompa belső maggal rendelkező Hasson-hüvelycsövet a hasüregbe helyezték, a spirálkanült becsavarták a fasciába, hogy megakadályozzák a levegő szivárgását, és az előre beállított öltéseket mindkét oldalon a kanül két oldalán lévő hornyokhoz rögzítették. Ezután húzza ki a belső magot, csatlakoztassa a gázbefecskendező csövet, kapcsolja be a kapcsolót, és állítsa be a gáz áramlási sebességét és nyomását (15 Hgmm, idős betegeknek megfelelően csökkenteni kell). Amikor a hasfal kidudorodik, figyelje meg a hasüregben uralkodó nyomást és a befecskendezett gáz mennyiségét.
Ha nagyobb az omentum adhéziója és a falciform ínszalag, előfordulhat, hogy a lencse nehezen jut be a hasüregbe a Hasson-hüvely csatorna végén. Ha a sebész a terület kisujjával való megérintésével nem talált semmi rendellenességet, a helyes megközelítést általában a lencse szögének elforgatásával és beállításával találja meg. Ha a bemenet nem található, a burkolatot ki kell húzni, és a behelyezés előtt újra meg kell vizsgálni. Nagyon ritka esetekben a Hasson-hüvelycső behelyezését ki kell cserélni a sűrű adhézió miatt, és ha ujjfelderítéssel nem találunk működőképes megközelítést.
3. Óvintézkedések
A bemetszés helye jól megválasztott
Győződjön meg arról, hogy a pneumoperitoneum tű megfelelően van elhelyezve
Intraoperatív vér oxigénszaturációt és artériás vérgáz elemzést végeztünk
Szigorúan ragadja meg a laparoszkópos műtét indikációit, és lehetőleg rövidítse le a műtéti időt
A gázáramlási sebesség és a magas nyomás beállításakor az idős betegeknek megfelelően csökkenteniük kell azt