Mi az a kolecisztektómia?
A kolecisztektómia az epehólyag eltávolítására irányuló műtét; A laparoszkópos kolecisztektómia olyan műtét, amely endoszkópos technikát alkalmaz a metszések minimalizálására.
Hogyan alakul ki a krónikus calculous cholecystitis?
Az epehólyag kő a cisztás csatorna ismételt elzáródását okozza, és károsítja az epehólyag nyálkahártyáját. Egyéb tényezők lehetnek bakteriális fertőzések, rendellenes kolesztázis, epehólyag-ischaemia és étrendi tényezők, például túlevés.
Milyen tünetei vannak a krónikus kalkuláris kolecisztitisznek?
A hasi fájdalom a legtöbb krónikus kolecisztitisz leggyakoribb tünete. A hasi fájdalom előfordulása gyakran összefügg a magas zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú étrenddel, és a betegeknél gyakran epizódos epeúti kólika jelentkezik, többnyire a jobb felső hasban található. Az emésztési zavar egy másik tünet, amely böfögés, teltség, hasi feszülés, hányinger és egyéb emésztési tünetek formájában jelentkezik.
Hogyan lehet diagnosztizálni a képalkotó rendszerek segítségével?
1) Az ultrahangvizsgálat a leggyakrabban használt és legértékesebb vizsgálat a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásához. Megmutathatja az epehólyag falának megvastagodását, a fibrózist és az epehólyag köveit.
2) A CT jól megmutatja az epehólyag falának és az esetleges kövek megvastagodását, és fel tudja mérni az epehólyag dystrophiás meszesedését, és segíthet kizárni más, differenciálandó betegségeket.
3) Az epehólyag falfibrózisának, az epehólyag falának iszkémiájának, az epehólyag körüli májszöveti ödéma és az epehólyag körüli zsírfelhalmozódás értékelésében az MRI jobb, mint a CT, és elsősorban akut és krónikus kolecisztitisz megkülönböztetésére szolgál. Ezenkívül a mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfia (MRCP) apró köveket találhat az epehólyagban és a közös epevezetékben, amelyeket ultrahang és CT nem könnyen észlel.
4) A CCK-HIDA jó képalkotó teszt az epehólyag ürítésének felmérésére, és képes azonosítani, hogy van-e epehólyag ürítési rendellenesség.
Miért kell eltávolítani az epehólyagot?
Az akut kolecisztitisz kolesztázishoz vezethet az epehólyagban és fertőzéssel kombinálva. Heves hasi fájdalom és láz jelentkezik, és a peritonitis tünetei megtalálhatók. Ha a fertőzést nem sikerül időben ellenőrizni, az epehólyag perforációját okozhatja, és a páciens szeptikus sokk tüneteit fejti ki, ami életveszélyes. A fenti esetekben, ha a gyulladásos reakció korai vagy lokalizált, a laparoszkópos kolecisztektómia fontolóra vehető. Ha a gyulladásos reakcióidő hosszabb, az epehólyag körüli tapadás súlyos, vagy az epehólyag perforált, a sebészek fontolóra vehetik, hogy nyílt kolecisztektómiát végeznek.
A laparoszkópos kolecisztektómia (LC) előnyei és kockázatai?
A nyílt kolecisztektómiához képest a laparoszkópos kolecisztektómia előnyei: kevesebb trauma, rövidebb működési idő, alacsonyabb szövődményszám és gyorsabb gyógyulási idő. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az LC-nek nincsenek kockázatai. Az epevezeték sérülése a laparoszkópos cholecystectomia fő szövődménye, a cisztás fistula és az epefistula mellett. Néhány betegnek nehézségei lehetnek a zsíros ételek feldolgozásával az LC műtét után.